Proszę o wydanie zezwolenia na przebudowę zjazdu z drogi gminnej
do nieruchomości nr ew.
Oświadczam, że jestem właścicielem ww. nieruchomości.
Cel wykorzystywania nieruchomości:
Przebudowa zjazdu będzie polegała na:
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych:
