GISON - Drogi

Wniosek o wydanie zezwolenia na lokalizację zjazdu z drogi gminnej

Imię/nazwa

Nazwisko

Pesel

Nip

Miejscowość

Ulica

Numer domu

Numer lokalu

Kod pocztowy

Telefon

Pałecznica, 21.12.2024r.

Proszę o wydanie zezwolenia na lokalizacje zjazdu z drogi gminnej .

Do nieruchomości nr ew.

Oświadczam, że jestem właścicielem ww. nieruchomości.

Cel wykorzystywania nieruchomości:

Sposób dostarczenia dokumentu

Adres skrytki ePUAP

Dodaj załączniki: